急性肾炎和肾病综合征课件.pptx

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文档介绍

泌尿系统疾病 概述AGN和NS的患病率,发病情况 急性肾小球肾炎肾病综合征概述AGN和NS的患病率,发病情况 急性肾小球肾炎Acute glomerulonephritis(AGN) 目的要求掌握急性肾炎的病因及发病机理掌握急性肾炎的临床表现(典型和严重表现)掌握重症急性肾炎的处理熟悉急性肾炎与病毒性肾炎、膜增生性肾炎、IgA肾病、急进性肾炎等疾病的鉴别诊断重点和难点重点:本病的一般病例及严重病例的临床表现及其产生机理难点:重症病例的治疗,高血压脑病、急性肾功能不全、严重循环充血的治疗及处理原则急性肾小球肾炎 定义 AGN,指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变,临床以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现,预后良好,但如处理不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或ARF。绝大多数为链球菌感染后所致,称之为APSGEN,即通常临床所谓的急性肾炎。病 因细菌:A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株病毒:巨细胞、乙肝病毒等其他:支原体等肾小球炎性改变钠水潴留血容量↑激活补体免疫复合物毛细血管内增生肾小球基底膜破坏GFR ↓球管失衡链球菌致肾炎菌株Ag?少尿无尿蛋白尿血尿 管型尿水肿,高血压发病机制病理病 理 毛细血管内增生性肾小球肾炎光镜:内皮细胞、系膜细胞增生、肿胀,系膜基质增多,中性粒细胞浸润,严重时可有“新月体”形成电镜:上皮细胞下“驼峰样”电子致密物沉积免疫荧光:IgG、C3沉积AA:入球小动脉EA:出球小动脉EGM:肾小球外系膜PE:壁层上皮细胞PO:足突细胞GBM:肾小球基底膜F:足突US:尿液腔M:系膜PT:近曲小管MD:致密斑G:颗粒细胞N:交感神经E:内皮细胞 PO: 足突细胞 podocyteGBM:肾小球基底膜 glomerular basement membrane M:系膜 mesangial cellMM:系膜基质

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