颈椎病的护理查房.doc

护理查房记录本

日期 地 点 主持人 职称 主讲人 职称

2013.05.14 护士办公室 护师 护师

病人姓名 性别 床号 年龄 诊断：颈椎病

女 3床 66岁

参加人员：

查房内容：（业务、疑难、教学）颈椎病

（护士长）：今天我们大家一起来学习一下颈椎病病人的一些相关知识，下面请该病员的管床护士来介绍一下病员的病情。

（护师）：我科自成立以来，不仅学习和掌握内分泌的专业知识，我科疾病的多样性，和病种的复杂性，也进一步要求我们掌握更多疾病的诊疗及护理，不断提高我科护士的专业能力和综合素质，今天我们要来一起学习一下关于颈椎病人的相关护理知识，请我们主管护士介绍一下病人病情。

（护师）病员，女， 66 岁，因“眩晕 8+小时”于 2013 年 4 月 23 日 11:08 分入院院前 8+小时，患者无明显诱因出现眩晕，视物旋转，无恶心、呕吐，无头痛腹痛，无耳鸣，无耳闭，无畏寒发热，无肢体运动及感觉障碍，无昏迷抽搐，无咳嗽及咳痰，经休息后感眩晕症状稍缓解，故患者未症治，但今晨起床时上诉症状再次发作，伴恶心，非喷射性呕吐胃内容物先后 3 次，量约 200ml，不含咖啡样物质及胆汁，尤以转

颈时症状加重伴四肢乏力，症状持续不缓解，遂入院。入院前 7 年，患者无明显诱因出现头昏、头痛，血压最高 180/?, 多次测量后均高， 诊断为高血压。 查体：T:36.3 度，

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P:66 次/ 分， R：20 次/ 分. BP ：150/70mmhg。辅助检查：心电图示：窦性心律 ，随

血糖 7.8mmol/L.MRI 提示：颈椎退行性变，颈 3/4,6/7 椎间盘膨出，颈 4/5,5/6 椎间

盘突出。彩超提示：左房增大，三尖瓣少量返流；左侧颈内动脉斑块形成，双侧椎动

脉阻力指数增高。入院后予以吸氧，遵医嘱予以改善循环、抑酸护胃等对症治疗。