白血病治疗进展.ppt

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文档介绍

白血病治疗进展 中山大学附属三院血液科 刘加军 2008.7 急性髓细胞白血病的治疗 联合化疗 诱导分化治疗: ATRA, 9-cis-RA, VitD3, PB 造血干细胞移植 免疫治疗: tumor vaccine, DBI 基因治疗: Modifying tumor, immune response, Modulation of chemo-sensitivity 靶向治疗:ATRA, As2O3, Anti-CD33, Gleevec 诱 导 治 疗 瑞金医院报告: 目前标准治疗方案:DA 柔红霉素 45mg/m2 d1~d3 阿糖胞素 200mg/m2 d1~d7 M3 诱导分化治疗:砷剂 维甲酸 多中心随机对照研究诱导方案有如下: Ida AMSA Acla MTN Ida 8~12 mg/m2 d1~d3 MTN 8~12 mg/m2 d1~d3 Acla 20 mg ~ 40 mg/d d1~d3 AMSA 75 mg ~100 mg/d d1~d5~d7 诱导治疗的改进 目前建议初治患者 1.应用更大剂量柔红霉素 2.应用其他蒽环类或蒽醌类:Ida、MTN 多年来,有多种3+7变异方案的使用 但结果(CR率)大致相同 强化诱导治疗 方法:大剂量Ara-c 或添加Vp-16 结果:对CR率并无影响 但可影响无病存活,延长持续 缓解(CR)时间 诱导治疗建议 目前:对初治AML患者均推荐3+7方案 包括有不良细胞遗传学特征 以及其他继发性白血病 尽管报导其他诱导治疗较佳,但无资料证实这些方案优于标准3+7方案 缓解后治疗 据不同预后因素采用不同缓解后治疗 预后因素: 细胞遗传学 是影响预后的主要因素 低危、中危、高危 AML患者核型与预后关系 诱导及缓解后治疗(细胞遗传学) 伴有利细胞遗传学改变的AML 缓解后资料分析: 诱导治疗CR率:85%左右 强烈的诱导

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