食品经营许可证延续申请书空白模板.pdf

《食品经营许可证》延续申请书

《食品经营许可证》延续申请书 申请者名称 （盖章或签字）： 申请者名称 （盖章或签字）： 申请 日期： 年 月 日 申请 日期： 年 月 日 《食 品经营许可证》延续 申请表 《食 品经营许可证》延续 申请表 许可证编号 许可证编号 社会信用代码 社会信用代码 （身份证号码） （身份证号码） 经营者名称 经营者名称 / / 市 县 乡 （镇街道） 路 门牌号 市 县 乡 （镇街道） 路 门牌号 住 所 住 所 码 码 / / 市 县 乡 （镇街道） 路 门牌号 市 县 乡 （镇街道） 路 门牌号 经营场所 经营场所 码 码 / / 市 县 乡 （镇街道） 路 门牌号 市 县 乡 （镇街道） 路 门牌号 仓库地址 仓库地址 码 码 □ □食品销售经营者 食品销售经营者 □ □餐饮服务经营者 餐饮服务经营者 □ □单位食堂 单位食堂 备注： 备注：

原

原 1. □ □ 1. □ □ 是否含网络经营： 是， 否；如开展网络经营，请填写：网站 是否含网络经营： 是， 否；如开展网络经营，请填写：网站

核

核 地址 ，并上传网站截图；如开展 地址 ，并上传网站截图；如开展 主体业态 主体业态

准

准 □ □ □ □ 网络经营，是否同时具有实体门店： 是， 否。 网络经营，是否同时具有实体门店： 是， 否。

内

内 2. □ □ 2. □ □ 中央厨房： 有， 无； 中央厨房： 有， 无； 3. □ □ 3. □ □ 集体用餐配送单位： 是， 否；

容 集体用餐配送单位： 是， 否；