从病生理机制解读t2dm干预理念与治疗选择ga.ppt

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文档介绍

* * * 然而,胰岛素促泌剂和Epac2的结合能力是不同的,虽然格列奈类也通过与SUR1结合,关闭KATP通道,从而刺激胰岛素的分泌,但无论是瑞格列奈还是那格列奈均不能与Epac2结合,提示磺脲类的核心结构是结合Epac2所必须的,而有些磺脲类药物如格列齐特,其结合区存在一个较其他磺脲类大的侧链结构,从而发挥更好的降糖效也导致了其不能与Epac2结合。 因此,与Epac2结合并通过其发挥促胰岛素分泌的作用,需要具备两个要素,第一,磺脲类药物的核心结构;第二,结合区合适的侧链结构和大小. * 而格列吡嗪同时具备了这两个特点. * * * 格列吡嗪控释片每日服用一次能全天保持血药浓度平稳。在上海瑞金医院陈家伦教授主持的随机对照临床研究中,总共60例2型糖尿病患者,被随机分配到格列吡嗪控释片组和格列吡嗪速释片组,观察时间为3个月,测定全天血糖谱进行比较(包括三餐前及餐后2小时及睡前),研究结果显示,30例2型糖尿病患者经每日一次格列吡嗪控释片治疗3个月后,无论是餐后血糖还是空腹血糖都得到了有效的控制,降低幅度最大的超过40mg/dL;在文章结尾中陈家伦教授等专家做出如下总结:日服一次格列吡嗪控释片可以有效控制2型糖尿病患者的全天血糖。 格列吡嗪控释片有效控制全天血糖且全天血糖浓度相比格列吡嗪速释片更平稳。避免因血糖波动带来的心血管疾病发生风险。 且每日只需服用一次,平均剂量8.7 mg,用量少,既方便又经济。 * 以上介绍了瑞易宁控制持续性高血糖的作用,下面介绍一下瑞易宁改善血糖波动的作用。 这是一项随机、开放、对照研究,入选20例新诊断2型糖尿病患者,给予瑞易宁5mg每日一次,随访8周 图中显示为患者服用瑞易宁后全天血糖波动情况,结果显示瑞易宁单药治疗可有效减少血糖波动 * * 与格列吡嗪速释片相比,格列吡嗪控释片能保持全天稳定而有效的血药浓度。在促进胰岛素分泌方面有其独特优

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