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手术治疗 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） 经尿道激光手术 光动力学治疗 术后辅助治疗 术后膀胱灌注化疗：药物包括表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、噻替呱、阿霉素、羟基喜树碱、白介素Ⅱ、胞必佳等。 术后膀胱灌注免疫治疗 卡介苗（BCG） 膀胱部分 切除术 经尿道膀胱 肿瘤电切术（Turbt） 浸润性膀胱肿瘤（T2，T3，T4） 膀胱部分切除＋膀胱灌注 全膀胱切除术＋尿流改道 16排 CT三维重建 16排 CT不同截面显象 矢状位 冠状位 术前诊断 右侧肾母细胞瘤 右肾包膜下出血并感染 腔静脉瘤栓 治疗 术前化疗。 生理盐水30ml＋更生霉素1mg 静注 生理盐水20ml＋长春新碱1.5mg 静注 化疗后3周手术。 手术切除前 手术切除后 Wims瘤预后相关因素 肿瘤临床分期 肿瘤组织学类型 良好组织型（Favorable histology，FH） 不良好织型（Unfavorable histology，UH） 年龄：＜2岁尤其＜1岁预后好 肿瘤大小：肿瘤越大预后越差 Wilms瘤临床分期 Ⅰ期：肿瘤局限于肾内，能完整切除。 Ⅱ期：肿瘤扩散至肾周，能完整切除。包括肾静脉瘤栓以及曾行穿刺活检者。 Ⅲ期：腹部残留非血源性肿瘤，包括肾门及腹主动脉淋巴转移、腹腔或腹膜播散、切缘肿瘤残留及肿瘤无法切完整切除者 Ⅳ期：血源性远隔器官转移。 Ⅴ期：双侧肿瘤，分侧各自进行分期。 Wilms’ 瘤的综合治疗 有条件者应尽可能在发现肿瘤2－3天内手术切除。 肿瘤巨大难以切除者可行术前放化疗。 除＜2岁/FH/肿瘤＜550g的Ⅰ及Ⅱ患者可随访观察 （1次/3月）外，其余患者均需根据肿瘤临床分期及组织学类型选择相应放化疗方案。 双侧Wilms瘤的处理（Ⅴ期） 占Wilms瘤5％左右，目前倾向认为各自独立发生，多为FH型。 先活检，FH型手术价值较大。 A+V方案化疗6周后手术，酌情放疗。 一般作较大