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股骨颈骨折精品课件 股骨颈骨折精品课件 股骨颈骨折 (femoral neck fracture) 股骨颈骨折精品课件 定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良） 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 股骨颈骨折精品课件 110°~140°，平均127° 。 >140 °髋外翻 <110 °髋内翻 Anatomy 颈干角 股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角 股骨颈骨折精品课件 前倾角 股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15° Anatomy 股骨颈骨折精品课件 ①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源， 2/3 － 4/5 Anatomy 股骨头的血供 股骨颈骨折精品课件 股骨头的血供 Anatomy 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。 股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。 股骨颈骨折精品课件 按骨折部位 头下型 经颈型 基底型 骨折类型及移位 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头却学坏死的可能性也越大 股骨颈骨折精品课件 按X线表现（Pauwels分类） 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。 骨折类型及移位 股骨颈骨折精品课件 按X线表现 外展型： Pauwels角< 30°稳定 中间型： 30° < Pauwels角< 50° 内收型： Pauwels角>50°不稳定 骨折类型及移位 股骨颈骨折精品