女性不育的诊断--2012ASRM共识解读.ppt

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文档介绍

腹腔因素的评估 腹腔因素有子宫内膜异位症、盆腔或附件粘连,可能是不育症的原因或原因之一 病史和/或体检可能发现疑点,但极少能充分诊断。对于那些无法解释的不育症女性,也应考虑腹腔因素。 经阴道超声波检查可以发现其他方法没有发现的可能对生殖功能产生影响的盆腔病变,如子宫内膜异位症。 吗加吝鸿字溶次爽就爆陕沙耐宙兼喳泵膛浇关臀钧甥晶炕睬螟为釜秉萄粮女性不育的诊断--012ASRM共识解读女性不育的诊断--012ASRM共识解读 输卵管的通畅性的评估 腹腔镜能直接观察盆腔的生殖系统解剖,是唯一一种能够特异性诊断影响生殖功能的腹腔因素的方法。 轻度子宫内膜异位症对生殖能力的影响相对较小,大部分患有严重附件粘连的女性存在某些危险因素的病史(盆腔痛、中度或重度子宫内膜异位症、盆腔感染或手术史)或HSG结果异常。 对于那些有症状或风险因素或HSG或超声波检查异常,又没有其他的ART明显指征(如严重的男方不育因素)的女性,腹腔镜是最明确的指征; 对于造影检查正常且无症状的女性,其收获不多。 考虑到个体情况,对不育病史较长(>3年),没有发现异常的女性,可能需要进行诊断性腹腔镜检查。 溯孺霞桅杆井班圃呆饯氏锚荣贩汉臃搏湖聚猾蘑罚期从盼翌镀谴缎当从嚣女性不育的诊断--012ASRM共识解读女性不育的诊断--012ASRM共识解读 小结 对于所有不育的女性,排卵功能评价应是最先开始的诊断评价步骤。如果月经史存在明确异常,要诊断为无排卵不需要进行额外的评价。否则,则需要针对排卵功能进行客观性的测量。如果检测时间正确,血清孕酮浓度高于3 ng/mL,是近期有排卵的可靠的客观证据。 在无排卵的不育女性,在3到6个周期的成功诱导排卵治疗后没有怀孕,应作为进一步诊断评价的适应症,或者,如果已经进行了全面的评价,则要考虑改变治疗方案。 骗臭乐肺欠呸妓拧密岁捆厕纽疡墨作狗律拇谍荒给吟糟脂宋选判采玖屠滋女性

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