放射工作人员体检表精选文档.docx

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文档介绍

TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】

放射工作人员体检表精选文档

附件3

编号:

粘贴身份证复印件处 类别: 上岗前 ( )

在岗期间( )

离岗时 ( )

应急照射( )

事故照射( )

放射工作人员职业健康检查表

姓 名:

工作单位:

单位电话:

体检单位:

检查日期:

血常规和白细胞分类 尿常规 肝功能 肾功能 微核 染色体 内科、皮肤科检查 眼科检查 胸片 心电图 腹部B超

中华人民共和国卫生部印制

单位地址:

邮政编码:□□□□□□ 联系人: 电话:

(个人基本资料)

姓 名: 性 别: 出生日期: 年 月 日

出生地: 民 族: 职务/职称:

居民身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

家庭地址: 邮政编码:□□□□□□

个人联系电话:

文化程度: 01小学 02初中 03技校 04职高 05高中 06中专 07大专 08大学 09研究生以上

职业照射种类:

照射源

职业分类及其代号

1 核燃料循环

铀矿开采1A 铀矿水冶1B 铀的浓缩和转化1C 燃料制造1D

反应堆运行1E 燃料后处理1F 核燃料循环研究1G

2 医学应用

诊断放射学2A 牙科放射学2B 核医学2C 放射治疗2D

介入放射学2E 其它2F

3 工业应用

工业辐照3A 工业探伤3B 发光涂料工业3C 放射性同位素生产3D

测井3E 加速器运行3F 其它 3G

4 天然源

民用航空4A 煤矿开采4B 其它矿藏开采4C 石油和天然气工业4D

矿物和矿石处理4E 其它4F

5 其它

教育5A 兽医学5B 科学研究5C 其它5D 非放射工作职业史

起止年月

工 作 单 位

部 门

工 种

有害因素种类、

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