文档介绍
基于引流通道的鼻窦开放术初探 钩突与手术 ? 切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路 ? 切除外偏钩突时，易损伤泪道和纸板 ? 上断切除不彻底，影响额隐窝引流 ? 下端切除不彻底，影响观察、处理上颌窦 影响上颌窦引流 易发生术后粘连 中鼻甲附着部 额窦开口 筛窦开口 半月裂 上颌窦自然口 下鼻甲附着部 后囟门 前囟门 钩突 筛突 上颌窦自然口和鼻囟门的骨性解剖 鼻囟门的解剖位置 翻开钩突下段后，显示鼻囟门和上颌窦自然口 上颌窦自然口扩大术 ?切除钩突，沿下鼻甲由前向后寻找 ?切除后囟门和前囟门 ?切除钩突越彻底，上颌窦自然口暴露越 好，扩大术越方便 ?切除后囟门较安全，切除前囟门应注意 不要损伤泪骨 鼻前颅底解剖 筛窦手术的关键部位 筛顶与筛板的联接方式 筛顶 筛板 中鼻甲 鸡冠 倾斜式连接 高台式连接 筛顶与筛板的连接方式 筛顶与筛板的连接方式 倾斜式连接 高台式连接 筛凹 脑脊液漏 高台式连接与手术 脑脊液漏 筛凹内侧壁薄而脆，易损伤 额隐窝界限 ?内界：中鼻甲 ?外界：纸样板 ?上界：筛顶 ?前界：额突 ?后界：筛泡基板 额隐窝的解剖关系 额窦 额隐窝 中鼻甲 筛前动脉 前颅底筛泡顶 纸样板 额隐窝解剖变异 额隐窝 过度气化 阻塞额窦引流 额窦炎 ? “ ” 基于鼻窦引流通道鼻窦开放术初探 鼻及鼻窦的解剖 鼻(NOSE)由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。外鼻位于面部中央。鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻，仅由一层薄骨板相互隔开，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤。 鼻腔外侧壁解剖 窦口鼻道复合体 一、以筛漏斗为中心 的邻近区域结构 包括：中鼻甲、钩突 半月裂、前筛 上颌窦自然口 鼻囟门 窦口鼻道复合体模式图 蝶窦 中鼻甲基板 额窦 筛漏斗 筛泡 后组筛窦 窦口鼻道复合体冠状观 Ma. 额窦 Ut. 筛漏斗 S