束晓梅-2017彩虹桥-癫痫概述及管理.pdf

儿童癫痫概述 及长程管理 遵义医学院附院儿科 （ 省儿童医院） 束晓梅 大纲

概述 癫痫的治疗 （AEDs)

癫痫发作分类及临床特点 癫痫的长程管理 全面性 概述 局灶性 药物治疗的长程管理 明确 不良反应管理

癫痫综合征 治疗依从性管理 停药管理 新生儿期 心理支持与生活质量 婴儿期 其他重要问题的长程管理 儿童期 青少年期

癫痫的病因诊断

定义 癫痫：间隔至少24h，2次，非诱发性发作 惊厥：急性症状性惊厥(脑炎、低钠、 低钙、发热、中毒、颅内 等) 诊断癫痫,除非出现急 程 后的反复发作

癫痫流行病学 ■患病率7‰ →900万 ■新发病例40万/年 两极：发病率高 发病率最低：青年及中年 年龄相关的年发病率 0 0 0 0 0 1 r e

P Age (years) 两极：1岁前，60岁后，70岁后超过婴儿期 （Lancet Neurol. 2005 Oct;4(10):627-34 ）

儿童癫痫发病年龄（ N=308 ） （Kwong KL, et al. Pediatr Neuro 2001, 24(4):276-82 ） ( 15岁以下) 癫痫发作分类

1. 全面性发作 （基于临床及EEG） 1.1 强直-阵挛 1.2 失神 典型失神 不典型失神 伴特殊表现的失神 肌阵挛失神 眼睑肌阵挛 1.3 肌阵挛 肌阵挛 肌阵挛失 肌阵挛强直 1.4 阵挛 1.5 强直 1.6 失

2. 局灶性发作

3. 明确的发作 3.1 癫痫性痉挛（强直痉挛） 癫痫发作分类

■ 全面性 双侧半球受累 起源于双侧大脑半球网络中的某一点，并快速扩散 如强直阵挛发作，失神发作，肌阵挛发作，失 发作

■ 局灶性 一侧半球受累 起源并局限于一侧半球的网络 包括泛化为双侧强直阵挛发作

■ 不明 起源不明（如癫痫痉挛）全面性？局灶性？ 临床为全面性，可以由局灶病灶引起 全面性 局灶性