文档介绍
地塞米松雾化的疗效？ 地塞米松为全身性激素，需在肝内转化后起效，副作用大 地塞米松脂溶性低、水溶性高，气道局部糖皮质激素受体结合力低，不能与局部受体结合产生作用 Barne, et al. Science 1995, 270: 283-288 结论——地塞米松不适合雾化！ 1.雾化吸入庆大霉素气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的. 2.细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药. 3.庆大霉素刺激气道上皮，加重上皮炎症反应 为什么庆大霉素雾化欠合理？ 1、α-糜蛋白酶无雾化剂型. 2、该药对视网膜毒性较强,雾化时接触眼睛容易造成损伤. 3、该药遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者. 4、有报道该药对肺组织有损伤. α-糜蛋白酶吸入气道内 可致炎症加重并诱发哮喘 为什么α-糜蛋白酶雾化欠合理？ 氨溴索（沐舒坦）无雾化剂型 沐舒坦无雾化剂型，适合静脉使用 非雾化剂型的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率 结论——氨溴索（沐舒坦）不推荐雾化使用 不推荐的雾化药物 无证据，无配伍相关数据，禁用超声雾化 我国广泛应用，需专用吸入剂。禁用超声雾化 水溶性大，肺沉积率低，局部抗炎差，HAP轴 抑制明显 无证据，无配伍相关数据，不推荐雾化 对气道上皮刺激，禁用雾化 规范化雾化治疗 糖皮质激素： 布地奈德 1mg（2ml），bid-qid 支气管舒张剂： ?2受体激动剂：特布他林 2ml，bid-qid M胆碱抑制剂：异丙托溴铵 2ml， bid-qid 雾化吸入激素是ICU呼吸治疗的重要手段 糖皮质激素是有效控制气道炎症的一线药物 雾化吸入治疗是呼吸道管理的重要手段 雾化吸入激素是ICU呼吸治疗的重要手段 慢性气道疾病的雾化吸入治疗 ICU重症患者的雾化吸入治疗 围手术期的雾化吸入治疗 围手术期常见的肺部并发症 肺部感染 肺不张 肺水肿 支气管