急性阑尾炎病人的护理.docx
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急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理
【概念】
急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症,是常见的急腹症之一,常发生在青 壮年,男>女。
【解剖结构】
阑尾开口于盲肠,位于右下腹,为一细长的盲管,其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。
【病因】
1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱
【临床表现】
1.腹痛 部位:典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻,腹痛也可随即减轻,但腹腔内的炎症逐渐扩散,在短暂的缓解后,右下腹痛又会逐渐加重
腹痛、剑突下或脐周围,约经 6-8小时或十多小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部,称之为转移性右下腹痛,它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛,发病一开始就是右下腹部疼痛。
特点:腹痛多数以突发性和持续性开始的,少数可能以阵发性腹痛开始,而后逐渐加重。
突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎,发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。
单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。
化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后,脓性渗出进入腹腔,
2.胃肠道反应 恶心、呕吐最为常见,约1/3的病人有便秘或腹泻,甚至会出现里急后重
3 .急性阑尾炎初期,部分病人自觉全身疲乏,四肢无力,或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多在37.5-38℃之间,化脓性和穿孔性阑尾炎时,体温较高,可达39℃左右,极少数病人出现寒战高烧,体温可升到40℃以上。
体征:
右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块 其他体征:结肠充气试验,腰大肌试验,闭孔内肌试验,直肠指检试验
特殊的临床