多发伤的早期外科临.ppt

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文档介绍

多发伤的早期外科临 床处理 河南科技大学第一附属医院 张怀玉 主任医师 教授 在现代社会 ,随着工业 、交通、农业机械的发展,严重创伤的发生率日渐增多。 一些发达国家几乎每时每刻都有大量的创伤事故发生。 据统计,美国每年交通事故有2175万次,1000万以上的致残,15万人死亡。 英国每年创伤高达950万人次,200万伤员需要住院治疗,2.7-3万人死亡 。 近年来我国发生的车祸显著增加,据统计 ;2009年全国混合车道共发生交通事故238351起,死亡67759人次。275125受伤,直接经济损失9.1亿元,全国万车死亡率为3.6起。 严重多发伤多由于车祸、爆炸伤、高处坠落伤等所致。 根据美国调查,在1000次汽车撞伤事故的1678例伤员中,多发伤占65% 。 意大利在发生一次炸药爆炸事故中 ,多发伤占72% 。Scalea报道一组高 空坠落伤 ,凡从五层高楼坠下的伤员为全 部多发伤。 解放军总医院在严重创伤抢救中,统计严重多发伤占65%,其中66.4%为车祸所致。各部位创伤的发生率以头部、四肢最多,其次为胸部 。Heberes 报告的407例中 ,四肢伤占90% ,头部伤为 72%,胸部伤为53%,腹部伤为 29% ,骨盆骨折为 26% ,血管伤为10%,解放军总医院统计,在3年来1300例的多发伤中,头、胸、腹、泌尿系统、骨盆、四肢分别占54%,28%,24.6%,20%,30.8%和74.6%。 二、多发伤的临床特点 (一)对危重多发伤初步观察 严重伤员到达医院后,首诊医生首先应注意伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态,有无大小便失禁、衣服撕裂和血迹,呕吐物污染的程度等情况。这些征象,可以立即提供伤员的全身情况及生命的致命伤及其部位,为应该采取那些紧急抢救措施,提供重要依据。 (二)应激反应严重、伤情变化快、 死亡率高 。 严重多发伤都伴随着一系

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