《气管插管术》PPT课件.ppt

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文档介绍

五、常用困难气道插管技术 1、视频喉镜—可解决多数困难插管(视频1) 2、纤维支气管镜引导下插管金标准 3、插管弹性探条、光棒、视可尼 4、Airtraq气管插管工具(视频2) 4、逆行引导插管法 5、喉罩 6、食管气管联合导管 六、紧急通气技术 1、气管喷射通气TTJV,thanstracheal jet ventilation:粗针头环甲膜穿刺,高频通气。 2、环甲膜切开:12岁以下儿童术后易发生声门下狭窄,列为禁忌。现采用环甲膜穿刺,扩张后置入导管法 3、气管切开 支气管内插管 一、适应证 1、湿肺(大咯血、肺脓肿、支气管扩张痰液过多、肺大泡有明显液面、肺包虫); 2、拟行肺叶或全肺切除(隔离健肺和病肺); 3、外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术。 二、优点 1、有效隔离患侧肺,防止脓、血淹没健侧肺。 2、开胸侧肺不通气,改善术侧手术条件。 三、缺点 1、容易出现低氧血症。 2、双腔导管内径较细,气道阻力升高。 双腔支气管插管 一、操作步骤 1、导管选择 成人男性37# 39#;女性35# 37# 。 2、显露声门—插入双腔管。 3、支气管套囊和主套囊充气。 4、分别阻断左右肺,听诊呼吸音,证实导管到位。 第四节  拔 管 术 一、拔管前准备 1、喉镜、全麻药、急救药 2、吸引器、吸痰管 二、拔管指征 1、咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射完全恢复; 2、意识基本恢复:呼唤能睁眼; 3、呼吸恢复 VT > 6ml/kg     RR 12~30 bpm 4、血压、心率、ECG正常; 5、握力;TOF肌颤搐恢复75%,可抬头5秒钟以上。 三. 拔管注意事项延期拔管 1、插管困难者 2、有误吸危险。例如颌面外伤、脑外伤性患者,头面肿胀,饱胃、昏迷均为不利因素,术后不拔管送ICU行呼吸支持治疗逐步脱机。 3、手术之气道水肿或气道难以维持。例如颈部肿瘤摘除术后可发生气管塌陷

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