可以治疗的痴呆-正压性脑积水.ppt
- kfcel5460个人认证 |
- 2021-04-13 发布|
- 2.28 MB|
- 23页
可以治疗的
老年痴呆60岁以上发病率10%,随着年龄增高,发病率增高!
给患者家庭、社会造成了很大的负担及压力! ·
老年痴呆没有治愈的药物,只能改善症状,延缓病情的发展。
老年痴呆
? 正压性脑积水 是老年痴呆的一种,临床表现类似AD; 发病年龄在40岁以上; 60岁 0.5%; 65岁 7.1%; 占到老年痴呆总患病人数的10%。 正常压力性脑积水 特发性正常压力性脑积水(iNPH) 是以认知功能障碍、步态障碍和小便失禁为临床三主征的综合征,伴随脑室扩大但脑脊液压力正常,且无导致上述症状的疾患存在。 (一)认知功能障碍 发生率 为69%一98%。 轻度患者 可有额叶相关功能障碍(如注意力、思维反应 速度、语言流利程度、执行能力和记忆力的障碍)。 重度患者 可表现为全部认知功能的障碍。少数者也可有行动笨拙及书写困难的表现。 (二)步态障碍 步态障碍 发生率为94.2%一100%。 典型的三联征 为步幅小、抬腿困难和步距宽,走路缓慢且不稳,有时会跌倒,尤其在起身站起或转向时更明显。 (三)小便失禁 排尿功能障碍 发生率为54.0%一76.7%。患者膀胱内压力测定时,显示膀胱机能亢进。 (四) 精神症状 约88%患者出现:易疲劳、不耐心、情绪不稳定、嗜睡、冷淡等。 影像学诊断
脑室扩大 iNPH的CT及MRI呈现脑室扩大
在冠状位上,侧脑室向上方凸呈弧状,胼胝体向上方高度弯曲,下角扩大但及海马萎缩不同,海马周围脑沟不开大
在矢状位上,胼胝体向上方伸展并呈现菲薄化
第四脑室扩大多不明显。
脑室扩大程度多数采用Evans indx来表示
Evans index>0.3
(两侧侧脑室前角距离/同一平面颅内腔距离) 影像学诊断 高位脑凸面、正中部脑沟狭窄(high convexity tightness)及侧裂、基底池扩大(dilated sylvian fissure, ba