结节性甲状腺肿诊断与治疗原则.ppt

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文档介绍

2021/2/21 * 7超声波 甲状腺的表浅体表位置为超声检查提供了良好条件。 高频实时超声对甲状腺的轮廓 有格外的能力。 可重复,准确,不提供放射线对孕妇和儿童安全。 对甲状腺结节的临床功用是 1)侦察筛选 2)描述特点 3)治疗追踪。 2021/2/21 * 8 X腺 细点状沙粒样钙化—可能为乳头状癌的砂样体。 大而不规则的钙化 可见于退行变的结节性肿或甲状腺癌。 在气管像中如见到浸润或变形 多提示恶性病变 2021/2/21 * 9 颈、胸部核磁共振与CT检查 显示甲状腺病变及向胸骨后上纵隔扩展的范围。 2021/2/21 * 10 针吸活组织检查 目前被认为是鉴别良恶性结节最好的方法。 约有95%的准确性和5% 的假阳性和5%的假阴性。 一般应用于生长快的大实性结节 和曾有放射性接触史者。 2021/2/21 * 七 与结节性甲肿有关的临床问题 2021/2/21 * 1 阻塞症状 咽下困难和头部向前、向后活动时的不适 常因甲状腺向后生长围饶气管、食管入口 或向下生长位于胸骨后引起。 而甲状腺向前生长即使非常大也少有阻塞症状。 2021/2/21 * 2、甲状腺功能低下 常见于桥本氏甲状腺炎 药物 激素不能正常合成的家族性甲肿 亚急性甲状腺炎恢复期。 2021/2/21 * 3、甲状腺功能亢进 在流行性甲肿区,甲亢的发生率随年龄增加 最主要的类型是多结节毒性甲状腺肿。 亚临床的,未被诊断的甲状腺功能亢进症 也是非常普遍的。 2021/2/21 * 4、恶性 大于1.5~2.0cm的乳头状瘤,滤泡样癌及髓样癌 退行性甲状腺癌是严重的临床问题。 2021/2/21 * 八结节性甲状腺肿的诊断 2021/2/21 * 流行性甲肿 居住流行区 甲状腺肿大 尿碘〈50ug/gCr 131I摄取率呈饥饿曲线。 除外甲状腺炎 甲状腺癌等。 2021/2/21 * 2 非流行性甲

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