自身免疫性溶血性贫血临床路径2.docx

自身免疫性溶血性贫血临床路径

（2010年版）

一、自身免疫性溶血性贫血临床路径标准住院流程

（一） 适用对象。

第一诊断为自身免疫性溶血性贫血 （ICD- 10.D59.102

2.1月W年龄＜18岁。

温抗体型。

免疫性。

（二） 诊断依据。

根据《血液病诊断和疗效标准》 （张之南、沈悌主编，

科学出版社，2008年，第三版）、《诸福棠实用儿科学（第七 版）》（人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-血液病学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社）。

病史。

临床表现：贫血、肝脾肿大、黄疸、血红蛋白尿。

血常规：贫血程度不一。外周血涂片可见数量不等球 形红细胞、幼红细胞或红细胞碎片，网织红细胞增多。

骨髓检查呈幼红细胞增生象，偶见红细胞轻度巨幼变。

再生危象时，血象呈全血细胞减少，网织红细胞减少, 骨髓象呈增生减低。

抗球蛋白试验直接试验阳性，主要为抗IgG和抗补体

C3型，偶有抗IgA型；间接试验可阳性或阴性。

（三） 治疗方案的选择。

根据《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民 卫生出版社）。

糖皮质激素作为首选治疗：可常规剂量或短疗程大剂 量给药。

红细胞输注：严重贫血或出现缺氧症状需要输红细 胞。尽可能使用洗涤红细胞。

静脉输注丙种球蛋白：对糖皮质激素效果差者。

（四） 标准住院日为 14天内。

（五） 进入路径标准。

第一诊断必须符合 ICD-10.D59.102 自身免疫性溶血 性贫血（AIHA）疾病编码，且1月W年龄<18岁。

血液检查指标符合需要住院指征：血红蛋白 <70g/L ,

或伴有明显缺氧症状，或血红蛋白下降过快。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。