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血管内热交换降温技术临床应用

( 一) 全身体表降温全身体表降温是临床应用最为广泛的亚低温实施方

法, 具有操作简单 , 普及率高的优势 , 早期采用冰块降温 , 冷水浸泡 , 毛巾湿敷加风扇降温等 , 因为传统的清水冰袋形状固定 , 不易与体表充分接触, 此外降温速度慢 , 低温状态不恒定 , 其温度控制困难 , 难以达到治疗

效果。 20 世纪 90 年代以来 , 冰毯机的应用为亚低温治疗提供了便利条

件, 冰毯机能够将病人体温降低到设定温度 , 并自动维持指定的时间 , 疗程结束撤除冰毯机后 , 病人体温自主恢复 , 其缺点是：毯面和病人的接触面积小 ( 约体表的 30%)导致热交换效率低 , 病人达到治疗温度所需要的时间长 , 体表冷热不均匀易导致寒战 , 难以控制复温速度和复温中的病情反跳等 , 这些都显着影响了亚低温的疗效。美国 Medivance 公司制造的 ArcticSun 体温控制系统循环液体为水 , 热交换片为多片设计 , 分别包裹患者躯干、四肢实行降温 , 总面积达 40%体表面积 , 表层为水凝胶层, 能够更好地与皮肤接触 , 经临床试验 , 其降温效果明显优于普通冰毯机。

以色列 MTRE公司推出的 Allon 和 CritiCool 体温控制系统是当前最安全、最精确的体温控制系统之一 , 可应用于手术室 , 急诊室和 ICU, 该系统可控制病人体温于 30~40℃的任意温度 , 循环液体为水 , 降温服

CureWarp采用单片式设计 , 材料柔软而有弹性 , 可三维包裹人体并紧密贴合 , 接触高达 85%体表面积 , 带来高效率的热量传递 , 该系统具有降温均匀迅速 , 温度控制精确 , 可主动控制病人复温等优势 , 进一步补充了普通冰毯机的不足。