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病例讨论教案模板 第1篇：病例讨论急危重病例讨论 患者姓名：张伏宝性别：男年龄23岁诊断：主动脉夹层 讨论时间：2010年3月8日主持讨论人：杨主任 参加讨论人员：各站站长及医生代表 安彦君医师提供病例情况： 张伏宝，男，23岁。主因发作性胸痛5天，加重一天在山西省 人民医院拨打120转北京。 患者于5天前因劳累后出现发作性胸痛，气紧，大汗淋漓，无 咳血咳痰，心悸等症状。测血压180/110mmHg在故交矿务局医院坐B超示主动脉夹层，为进一步诊治转山西省人民医院心外科，给予静点硝普钠2—8υg/min,血压控制良好，为进一步诊治要求转北京阜外医院手术治疗呼叫120转运。 既往史高血压2年，血压控制不理想。 查：血压140/85mmHg,呼吸20次/分，心率80次/分，神志清楚， 精神不振，查体合作，眼睑不肿，巩膜无黄染，咽部无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。初步诊断：主动脉夹层瘤，主动脉瓣关闭不全 处理：1吸氧，心电监测，开通抢救液路，与家属交待转运过 程随时可能出现动脉瘤破裂而致患者死亡 2输液泵静点硝普钠1.5—5υg/min/min 3卧床休息，保持呼吸道通畅 4患者转运前诉感胸痛给予加大硝普钠用量，并静注吗啡0.1mg，密切监测血压 5观察转运至北京阜外心血管医院急诊科。 武警站医师发言： 我站前日出诊时曾遇到剧烈胸痛的患者，大汗淋漓，面色苍白、心率加速，但血压不低或者增高，心电图显示：“各导联S—T段压低”，并有一侧肢体偏瘫，神志尚清晰。送至医院后进一步经CT及超声检查，确诊为“主动脉夹层”。提示我们本病临床表现多样，对我们院前急救医生的诊断有较大的困难。 王龙站长认为： 对于这种急危重的患者，我们的院前医师一定要加强诊断及鉴别诊断。遇到胸痛，上腹痛，及腰痛的患者，一定要警惕本病的发生。对发病