文档介绍
糖尿病与大血管病变 2 型糖尿病的自然病程 遗传易感性 环境因素 Factors: 营养 肥胖 体力活动减少 IGT 糖尿病 2 糖尿病发生 并发症 残废 死亡 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 ? HDL - C ? TG 动脉粥样硬化 高血糖 高血压 微血管病变 失明 肾衰 冠心病 截肢 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗 炎症？ 炎症？ 炎症？ 糖尿病 1 2 型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变 胰岛素抵抗 肝脏葡萄糖 胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖 IGT Over diabetes NGT 糖尿病发生 Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000 糖尿病 消化系统疾病 呼吸系统疾病 所有其它原因 2 型糖尿病患者死亡原因 心血管疾病 39.8 27.3 12.7 8.3 4.4 7.4 恶性肿瘤 N=7148, 10-yr follow-up (1986-1995) Verona Diabetes Study; De Marco et al. Diabetes Care,1999, 22:756. UKPDS 中慢性并发症的累计发病率 0 5 10 15 20 25 30 微血管 大血管 P e r c e n t 胰岛素抵抗与 ? 细胞功能 胰岛素 敏感性 胰岛素分泌 大血管并发症 发生率 30% 50% 50% 50% 70% -100% 40% 70% 150% 10% 100% 100% 2 型糖尿病 (T2D) 糖耐量低减 (IGT) 血糖代谢受损 正常糖代谢 大血管并发症是致 T2D 死亡的主要原因，必须早期预防； 且仅仅降低血糖是远远不够！，必须同时控制心血管病危险因素 Leslie RDG 等，《糖尿病发病的分子机制》； 1997 ；第 22 章； P131~156 确诊 2 型糖尿病时，大血管并发症 发生情况 心