精选资料通过实行电子病历系统.doc
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- 2021-03-01 发布|
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通过实行电子病历系统,患者到医院就医只需一张身份识别卡就可完成全部诊疗,电子病历中将详细记录患者个人信息、既往病史及在医院历次门急诊、住院治疗等记录。其中包括CT、磁共振、超声、心电图等影像检查记录,各种化验检查记录及医生处方、住院、查房、手术、用药等诊疗详细信息,相当于医院为患者建立一个就医档案,每次到该院就诊时医生只要一刷卡,患者历次诊疗情况一目了然。医生通过个人计算机工作站,可直接在电脑上填写病历、开具处方和检查项目,各种影像及化验检查结果也可通过网络及时反馈给医生,以方便诊治。
同时,电子病历对医生登录、审核、修改病历记录也将进行严格限定,医务人员都有相应操作权限、时限等,完成各项病历记录后系统将自动留下其电子签名。当其修改病历时,系统也将进行身份识别,并保存历次修改痕迹、修改时间和修改人信息等。患者如有需要也可打印电子病历文本,发生医疗纠纷确保有据可查。
开发区医院住院病历复印管理规定
为切实维护患者的合法权益、提高病历质量和创建和谐的医疗就医秩序,根据卫生部、国家中医药管理局2002年9月1日发布的《医疗机构病历管理规定》,结合我院的工作实际,进一步规范和强化我院住院病历复印的管理。
一、? 院病历复印时间:
根据我院工作实际并参照兄弟医院的相关规定,我院住院病人复印病历的时间为患者出院72小时后。
二、住院病历复印唯一合法地点:病案室,任何人不得以任何借口将病历在其它地方复印病历。
三、病历复印合法人员:根据相关法规,以下四种人为病历复印的合法人员,病历属于患者的隐私,其他人员无权复印患者的病历
1、患者本人或其代理人;
2、死亡患者近亲属或其代理人;
3、保险机构;
4、公检法部门。
四、病历复印必须向医院提供有关证明材料:
1、申请人如为患者本人的,必须提供申请人居民身份证原件。
2、代理人申请复印病案应持患者身份证及代理人身份证原件、患者签名及按指印