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急诊DSA 取栓成功DSA 栓子 术后 预后 取栓成功原因:血管路径好;侧枝循环好;患者家属配合;取栓难度不大; 病因不明,一般心脏彩超未见异常。昨日电话联系患者父亲,诉患者无不适,仍然未去检查。 个人认为可能失败的情况,请指教 颈内动脉窦段撕裂的夹层无法找到真腔,极可能失败。 长段的夹层、和或大量的栓子,极可能失败; 取栓时间太长、拉栓3次以上可能损伤血管内膜导致夹层失败; 条件限制,例如血管极度迂曲,或材料受限,可能失败。 小动脉,如为功能血管,瘫痪明显,应该适当冒险,及时开通。 如何评价恰到好处,见好就收?!!! 请老师指教 最近1例81岁,左侧颈内动脉C3段及其以远颈内动脉栓塞,伴左侧大脑中动脉M2段以远栓塞(右侧代偿显影提示)。 三型弓,超选费时间较长。取栓疗效不佳,考虑夹层,给予solitair支架4mm×15mm于颈内动脉C5段支架释放,终于打通颈内动脉,进一步证实左侧大脑中动脉M2段栓塞,伴重度狭窄。疲倦了,此时考虑可能即使如此,效果应该不是很差,时间也8小时了,开通可能出血,故终止介入。 但术后CT提示支架张开不满意,可能移位了。无机会复查造影,此例最终大面积脑梗塞死亡。 请问:1、是否应该进一步取栓?2、取栓支架太短?而且小?尤其是释放时,夹层可能较长病变。3、手边材料有限,取栓支架准备经验?solitair支架释放后可以继续通过支架到其远段取栓吗? 谢谢!! 此例患者部分影像-术后立即查1 此例患者部分影像-术后立即查2 脑梗塞急性期的支架取栓病例汇报 溶栓选择考虑 动脉溶栓、碎栓、取栓效果与操作者水平直接相关。成功的治疗取决于微导管到位、血流控制和器械的准确应用。药物加机械再通率应在80%左右,经常有些血栓需机械破坏加药物消除才能使血管再通,通常血栓形成部位血管存在狭窄,即使再通能否保持?一旦静脉溶栓失败或在闭塞则时间窗已过只能遗憾。 溶栓药物的局限