常用护理诊断与护理措施‘.doc

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常见护理诊断和护理措施《 2》

（八）完全性尿失禁

【定义】

是指个体处于在膀胱没有满涨或没有意识到膀胱满涨的情况下持续的、不可预知的排尿的一种状态。

【诊断依据】

主要依据：

1、膀胱没有满涨的情况下持续排尿

2、睡眠时两次以上的夜尿

3、对其他治疗无反应的尿失禁

次要依据：

1、对膀胱发出的要排尿的信息无意识

2、对尿失禁无意识

【护理措施】

1、维持最佳体内水量：

1）除非有禁忌，增加入液量，每天2000-3000ml 。

2）每隔 2 小时摄入一次。

3）晚上 7 点以后，减少饮水，夜间只饮最少量的水。

4）少饮用咖啡、茶、可乐、酒和葡萄柚果汁，因为它们都有利尿作用。

5）避免大量饮食橙子汁和西红柿，因为它们都会使尿碱性增加。

2、维持适当营养以保证至少每 3 天排大便一次。

3、促进排尿：

1）确保排便时舒适而不受干扰。

2）如果可能，用马桶取代便盆。

3）如果可能，使男性有站立排尿的机会。

4）帮助在便盆上的患者，弯曲膝盖和支撑其后背。

5）教患者排便姿势（坐在马桶上身体前倾、弯曲） 。

4、促进患者的自我完整感，提供积极性，以增强对排尿的控制。

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5、向患者传递这样的信息——尿失禁可以治愈或至少可以控制以维持体面。

6、期待患者能控制排尿，而非尿失禁（例如：鼓励穿体面的衣服，不鼓励用便盆，保护性的垫子） 。

7、促进皮肤完整性：

1）确认患者是否有危险发展成褥疮。

2）在尿失禁后，用清水冲洗，擦干局部。

3）如果必要，使用保护性软膏（对于灼伤部位，使用氢化可的松软膏；对于真菌引起的发炎，使用抗真菌软膏） 。

8、评估患者参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿） 。

9、提供治疗计划的依据，获得对治疗的正式许可。

10、 通过提供为什么成功或失败的正确信息来鼓励患者继续治

疗。

11、评估排尿型态：