【精选】医疗质量与安全管理小组活动记录.pdf

月份 质量与安全管理团队活动记录

日 期： 2013 年 月

主持人：

参加人员：全体医护人员

记录者：

本次活动主题：

活动内容及结果：

存在问题及原因分析：

改进措施： （措施应为能够实施） （手写）

上次问题改进效果追踪： （手写） 1 月份 质量与安全管理团队活动记录

日 期： 2013 年 1 月

主持人：

参加人员：全体医护人员

记录者：

本次活动主题：

院感管理

活动内容及结果：

检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。

做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作

做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作

做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数

存在问题及原因分析：

1 手卫生不到位

2 执行无菌操作不力

3 自身防护不认真

改进措施：

1 通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒

2 所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽

3 和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理

4 治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带

鞋套。

5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。

6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作

上次问题改进效果追踪： 2 月份 质量与安全管理团队活动记录

日 期： 2013 年 2 月

主持人：

参加人员：全体医护人员

记录者：

本次活动主题： 核心制度——交接班制度的落实

活动内容及结果：

抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时

检查交接班记录是否及时书写

检查交接班记录内容是否准确反映值班情况

是否完善交接班记录书写合格率的统计工作

现场考核。抽取 1-2 名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。

存在问题及原因分析：

1 接班人员未能提前到班