浙江省大型活动安全许可申请标准表格.docx

大型活动安全许可申请表

申请单位

申请时间

浙江省公安厅印制

活动基本情况

活动名称

活动地点 活动起止日期

每日起止时间 活动场地总面积

群众活动区面积 （固 展位等临时搭建

定座位区面积除外） 设施所占面积

固定座位额定容量 预计日人流量

拟发售票数 工作人员数

活动内容、

计划方案

（可另附页）

主办单位情况

单位名称 浙北大厦购物中心

负责人 职 务

职

务

安全责任人

联系电话

组织保卫

保卫机构负责人：

保卫部电话：

力量情况

保卫人员数量：

承办单位情况

单位名称

负 责 人

职

务

职

务

安全责任人

联系电话

场地提供单位情况

单位名称

负 责 人

安全责任人



职 务

职 务

联系电话

内部保卫机构

电话

保卫机构负责人

职

务

保卫人员数量

机动车停车面积或容量

场馆建筑、消防设施、

特种设备安全情况或

年检情况

现场临时建筑设施搭建单位情况

单位名称

企业类型

企业注册号

负责人

职

务

临时雇佣保安员情况

受雇单位名称

负责人

职

务

职 务

带队负责人

联系电话

受雇保安员数量 备 注

主

办

单

位

意

见

（盖章）负责人：

年 月 日

承

办

单

位

意

见

（盖章）负责人：

年 月 日

场

地

提

供

单

位

意

见

（盖章）负责人：