全科医疗健康档案及其书写规范-文档资料.ppt

莲湖区青年路社区卫生服务中心

郭颖华 2014.12

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;建立全科医疗健康档案的目的和意义

.; 为什么建立健康档案？ ;1.疾病谱与医学模式的改变;1.疾病谱与医学模式的改变;1.疾病谱与医学模式的改变;;;;建立全科医疗健康档案 是开展社区卫生工作的“基石”！

;一、建立健康档案的目的和意义;;? ??????2? ;二、全科医疗健康档案的概念; ;;;;第一PPT模板网

www.1ppt.com/sucai/ ;封面、病人的基础资料、健康问题目录、病程流程表、问题描述及进展记录、转会诊记录等

;;（一）以问题为导向的个人健康问题记录的特点;;www.themegallery.com;; *药物“序号”应与“主要问题目录”中问题的序号相对应（例如，若“高血压”在主要问题目录中编号为“3”，则所有用于抗高血压的药物序号都为3）

; ;SOAP？;;SOAP描述法样表;（4）病程流程表/随访记录表;（5）化验及辅助检查

;（6）会诊、转诊记录表;www.themegallery.com;; 时间;;（4）健康教育及评估;保健卡样表;5.家庭健康档案;;;家庭基本资料样表;;举例：家系图;;;（4）家庭主要问题目录;;社区健康档案;;; （2）社区卫生服务资源 ;;第一PPT模板网，PPT素材下载

www.1ppt.com/sucai/ ;青年路街办人口结构图;二、社区居民健康状况;国家公共卫生服务规范（2011版）

对居民健康档案的要求;编号;? ??????2? ; 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。;;（3）服务流程-建档;（3）服务流程-建档;（3）服务流程-档案的管理、使用;（3）服务流程-确定建档对象;（3）服务流程-健康档案管理流程图 ;居民健康档案的管理和