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《中医方剂学》学习笔记：辛凉解表之麻杏石甘汤伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。麻杏甘草石膏汤，四药组合有擅长，主治风热咳喘证，辛凉宣泄效力彰。组成：麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。简称为麻杏石甘汤，出于《伤寒论》。这个方从它的病机来看，它治疗外感风邪，邪热壅肺证。全面地说是外感风邪，邪热壅肺证。现在我们使用邪热壅肺是主要的了，所以主症现在作为肺热咳喘，是主要的了，应该是主症。原来这个方出在《伤寒论》，它是用于外伤寒邪，由表入里，由太阳到阳明。由表入里过程当中，要化热，邪正斗争化热。就造成了伤寒由表入里，由太阳到阳明，郁而化热，导致邪热壅肺。这个导致的邪热壅肺，从温病来讲也用麻杏石甘汤。温病的原因，温热病邪侵犯，它由卫分到气分也是由表入里，也可以郁而化热，形成邪热壅肺。但这个时候表邪未尽，就是说在这样的阶段邪热壅肺已经形成了，但是病邪没有完全入里。表邪，表证的尾巴还有，所以叫未尽。应该说不重，但运用这个方要针对表邪，有没有？有多少？还是要灵活运用的。所以说麻杏石甘汤，虽然出在《伤寒论》，那实际上伤寒学派、温病学派都使用。不管是寒邪，还是温邪侵犯人体，最后由表入里，殊途同归，都可以导致邪热壅肺。当然来的，起源的这个伤寒啦，寒邪也好，温邪也好,它们程度和后来的病情影响、变化速度可以有一定的区别，但是从这种基本病机的形成，都是殊途同归的，由表入里的，郁而化热，造成以内热为主了，兼有表证。但整方的用药，因为表里同治，所以辛散、寒凉清里相结合。辛和凉，辛凉透表，意义是麻黄是辛散，石膏是寒凉，相结合辛凉。同时从病机，完整病机是表里同病，还是外寒内热，尽管以内热为主。所以还是辛和凉的结合，所以把它归在这个辛凉解表剂里面。从这个证的形成这两种可能最后都是郁而化热，形成邪热壅肺了。所以它最后内热形成了，表邪未尽，是这样一个特点。表邪未尽可以看得出浮脉了