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文档介绍

主要诊断选择细则和方法-诊断不清 诊断不清总结 当诊断不清时,主要诊断可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现,或者其它影响健康状态的因素。 当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断,诊断明确时,症状、体征和不确定情况不能用做主要诊断。 当有明确的临床症状和相关的疑似诊断时,优先选择明确的临床症状做主要诊断。疑似的诊断作为其他诊断。如果以某个疑似的诊断住院,出院时诊断仍为“疑似”的诊断,选择该疑似诊断作为主要诊断。 * 主要诊断选择细则和方法 七、多专业治疗 应打破科室界限,不能按照本科疾病在前、他科疾病在后的习惯,必须遵照主要诊断选择原则选择。 例:老年性白内障 糖尿病 行人工晶体植入术 (入院眼科,眼科术后转入内分泌病房调整血糖,内分泌科出院) 选择:老年性白内障 * 主要诊断选择细则和方法-合并编码 * 主要诊断选择细则和方法-合并编码 * 主要诊断选择细则和方法-多处损伤 九、多处损伤主要编码的选择 总则: 多处损伤如果能够确定哪个最严重,则以它作为主要诊断,如果不能确定要以综合编码为主要诊断,其编码规则如下 * 主要诊断选择细则和方法-多处损伤 1、同一身体区域的同种类型损伤,分类到S00-S99类目的第四位.7中。 例:膀胱和尿道的损伤 主要诊断:多个盆腔器官损伤 S37.7 其他诊断:尿道损伤:S37.3 膀胱损伤:S37.2 * 主要诊断选择细则和方法-多处损伤 2、同一身体区域的不同种类型损伤,分类到每 节编码的最后类目的第四位.7中。 如: S09 S19 S29 等 例:主要诊断: 颈部多处损伤 S19.7 其他诊断: 颈部骨折 S12.9 颈部挤压伤 S17.9 * 主要诊断选择细则和方法-多处损伤 * 主要诊断选择原则--Z53的使用 Z53.001 因禁忌症未进行操作 Z53.101 因信仰或群体压力使病人决定不进行操作 Z53.201 因病

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