文档介绍
主要诊断选择细则和方法-诊断不清 诊断不清总结 当诊断不清时，主要诊断可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，或者其它影响健康状态的因素。 当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断，诊断明确时，症状、体征和不确定情况不能用做主要诊断。 当有明确的临床症状和相关的疑似诊断时，优先选择明确的临床症状做主要诊断。疑似的诊断作为其他诊断。如果以某个疑似的诊断住院，出院时诊断仍为“疑似”的诊断，选择该疑似诊断作为主要诊断。 * 主要诊断选择细则和方法 七、多专业治疗 应打破科室界限，不能按照本科疾病在前、他科疾病在后的习惯，必须遵照主要诊断选择原则选择。 例：老年性白内障 糖尿病 行人工晶体植入术 （入院眼科，眼科术后转入内分泌病房调整血糖，内分泌科出院） 选择：老年性白内障 * 主要诊断选择细则和方法-合并编码 * 主要诊断选择细则和方法-合并编码 * 主要诊断选择细则和方法-多处损伤 九、多处损伤主要编码的选择 总则： 多处损伤如果能够确定哪个最严重，则以它作为主要诊断，如果不能确定要以综合编码为主要诊断，其编码规则如下 * 主要诊断选择细则和方法-多处损伤 1、同一身体区域的同种类型损伤，分类到S00-S99类目的第四位.7中。 例：膀胱和尿道的损伤 主要诊断：多个盆腔器官损伤 S37.7 其他诊断：尿道损伤：S37.3 膀胱损伤：S37.2 * 主要诊断选择细则和方法-多处损伤 2、同一身体区域的不同种类型损伤，分类到每 节编码的最后类目的第四位.7中。 如： S09 S19 S29 等 例：主要诊断： 颈部多处损伤 S19.7 其他诊断： 颈部骨折 S12.9 颈部挤压伤 S17.9 * 主要诊断选择细则和方法-多处损伤 * 主要诊断选择原则--Z53的使用 Z53.001 因禁忌症未进行操作 Z53.101 因信仰或群体压力使病人决定不进行操作 Z53.201 因病