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脑膜炎奈瑟菌的检测技术和检测进展

关键词：流行性脑脊髓膜炎；脑膜炎奈瑟菌；实验室技术

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（Ｎｍ）通过呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎，为急性呼吸道传染病，常在冬春季引起发病与流行。脑膜炎发病迅速，病死率超过２０％，且后遗症严重［１］。我国９０％以上的患者是由Ａ群Ｎｍ引起。Ｎｍ是只存有于人体的需氧双球菌，其外膜含脂多糖成分，致病性Ｎｍ的外膜外有荚膜多糖。Ｎｍ有多基因差异。根据Ｎｍ荚膜多糖的不同，分为１２个血清群：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｈ、Ｉ、Ｋ、Ｌ、Ｘ、Ｙ、Ｚ、２９Ｅ、Ｗ１３５和不能分群菌株。Ｎｍ的病原学检测包括细菌培养、革兰染色、生化鉴定、血清学分群，乳胶凝集反应直接检测抗原等。脑脊液革兰染色仍是快速检测Ｎｍ的重要方法之一，患者淤点（斑）、脑脊液涂片检测时在中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌或脑脊液、血液培养Ｎｍ阳性或脑脊液、血液Ｎｍ特异性核酸片段检测阳性都可作为流脑的确诊依据。病原学检测是检验Ｎｍ的传统方法，但因Ｎｍ对冷、热、干燥和化学消毒剂的高度敏感性和对外环境的弱抵抗力，以及临床标本的采集、运送、培养、接种方式、培养基质量、检测人员的经验等都可能影响检验结果的准确性。ＰＣＲ分子学诊断的优点是可测出菌群特异性ＮｍＤＮＡ，不要求阳性结果中存有活的病原体，且结果可在２ｈ内获得［２］。当前，高敏感性、高特异性、操作简便的分子生物学检验技术已广泛应用于Ｎｍ感染的检验诊断。本文就Ｎｍ的检测技术及检测进展作初步综述。

１Ｎｍ的病原学检测技术

病原学检测是最早应用于细菌检测的方法。分离出Ｎｍ是诊断流脑的“金标准”，其鉴定方法包括革兰染色、氧化酶试验、生化鉴定、血清学分群等。基于获得的阳性菌株，可实行进一步的研究，比如体外药物敏感试验就必须首先分离到阳性菌株。李马超等［３］就曾对其实验室２００５－２００６年分离的４９株Ｎｍ菌株（１６株Ａ群、３３株Ｃ群）实行体