前列腺癌-医学课件.ppt

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文档介绍

(二)前列腺癌根治性手术治疗 根治性前列腺切除术(简称根治术)是治疗局限性前列腺癌最有效的方法之一,近年已尝试治疗进展性前列腺癌。 适应证: 1.适应证? (1)危险因素等级: ①低危(临床分期Tl~T2a、Gleason评分2~6、PSA ﹤10)和中危(临床分期T2b~T2c、Gleason评分7、PSA 10~20)的局限性前列腺癌患者,推荐行根治术; ②小体积的高危(临床分期T3a或Gleason评分≥8或PSA ﹥20)的局限性前列腺癌患者,可有选择地进行根治术;Gleason评分≥8或PSA ﹥20的患者术后可给与其他辅助治疗。 ③极高危的前列腺癌患者(临床分期T3b~4或任何T,N1),严格筛选后(局部病变无固定)可行根治术并需辐以综合治疗。 (2)预期寿命:预期寿命≥10年者则可选择根治术。 ?? (3)健康状况:前列腺癌患者多为高龄男性,手术并发症的发生率与身体状况密切相关。因此,只有身体状况良好,没有严重的心肺疾病的患者适应根治术。 2.手术方法和标准? ?(1)耻骨后前列腺癌根治术:术野开阔,操作简便易行,可经同一入路完成盆腔淋巴结切除,达到根治目的。 ?(2)腹腔镜前列腺癌根治术:腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来的新技术,其疗效与开放手术类似,优点是损伤小、术野及解剖结构清晰,术中和术后并发症少,缺点是技术操作比较复杂。腹腔镜手术切除步骤和范围同开放手术。 3.手术并发症? 目前围手术期死亡率为0-2.1%,主要并发症有术中严重出血、直肠损伤、术后阴茎勃起功能障碍、尿失禁、膀胱尿道吻合口狭窄、尿道狭窄、深部静脉血栓、淋巴囊肿、尿瘘、肺栓塞。腹腔镜前列腺癌根治术还可能出现沿切口种植转移、转行开腹手术、气体栓塞、高碳酸血症、继发出血等并发症。 (三)放射治疗 ?? 1.适应症 (1) 放射治疗是前列腺癌的根治性治疗手段,适合于临床T1~4N0~1M0

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