急性心肌梗死诊断治疗指南.pdf

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文档介绍

急性心肌梗死诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 中国循环杂志编辑委员会 前言 近 20 年来,急性心肌梗死( AMI )的诊断和治疗取得了长足进展。为了总结这些经

验,指导临床实践,我们依据大量基于循证医学的临床试验结果,参考美国心脏病学会和

美国心脏学会( ACC /AHA )1999年修订的 AMI 治疗指南,并结合我国具体情况,制订了

本指南。 本指南中对 AMI 的分类,根据临床实用的原则分为 ST 段抬高和非 ST 段抬高二类。现有

资料表明,这二类之间在病理上有所不同,应采用不同的治疗方法。 为了便于读者了解某一操作或治疗的价值和意义,本指南中对某些治疗适应证的建

议,以 ACC /AHA 指南的方式表达如下: Ⅰ类:指那些己证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作和治疗。 Ⅱ类:指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗。 Ⅱa 类:有关证据和(或)观点倾向于有用和(或)有效。 Ⅱb 类:有关证据和(或)观点尚不能充分说明有用和(或)有效。 Ⅲ类:指那些己证实和一致公认无用和(或)无效,并对有些病例可能有害的操作和治

疗。 本指南的制订经过了中华医学会心血管病学会、中华心血管病杂志编辑委员会及中国

循环杂志编辑委员会专家组反复认真讨论,并广泛征求了各级心血管病医师的意见,力求

对我国 AMI 诊断和治疗的临床实践起到指导作用。 诊断与危险评估 一、急诊科对疑诊 AMI 患者的诊断程序 (一)目标 急诊科对疑诊 AMI 的患者应争取在 10 分钟内完成临床检查,描记 18 导联心电图 (常规 12 导联加“ V7~V9 、V3R~V5R)并进行分析,对有适应证的患者在就诊后 30 分

钟内开始溶栓治疗或 90 分钟内开始直接急诊经皮冠脉腔内成形术( PTCA)。 (二)缺血性胸痛和疑诊 AMI 患者的筛查 询问

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