神经外科专科护理...pdf

第一章 神经系统解剖生理基础

一 头皮 头皮是覆盖于颅骨之外的软组织， 在解剖学上可分为五层，其中前三层黏连紧

密，称之为固有层，在头皮挫裂伤时容易被暴力撕脱。

1. 皮肤层 为头皮最外层，较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗

腺，并有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈合较快。

2. 结缔组织层 为致密结缔组织，将皮肤层和帽状腱膜层紧密相连，是结合成头皮的

关键，并富含血管及神经，在头部外伤时，此层的血管容易受损而导致大量失血。

3. 帽状腱膜层 为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚

韧有张力。

4. 疏松结缔组织层 又称为腱膜下层，由纤细而疏松的结缔组织构成，由于其质地疏

松，故而在发生头皮感染时，细菌容易沿着此层滋生蔓延。

5. 骨膜层 紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离，在颅缝处贴附较为紧密 ，故而骨膜

下血肿可被其局限。

二 颅骨 除下颌骨和舌骨外， 其他 21 块头骨都借缝或软骨结合或骨结合构成一个牢固的整

体，称为颅 。通常将组成脑颅腔的骨骼称为颅骨。颅骨可分为颅盖和颅底两部分其

分界线自枕外隆突沿着双侧上项线、乳突根部、外耳孔上缘、 眶上缘而至鼻根的连

线，线以上为颅盖；线以下为颅底。 颅盖骨由内、外骨板和两者间的骨松质构成。颅骨厚度不一，在额、顶结节处最

厚，颞枕鳞部最薄。在内、外骨板的表面有骨膜被覆，内骨膜亦为硬脑膜的外层。在

颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨内板结合不紧密，因而颅顶骨折时易形成硬膜外血肿。

在颅底部，内骨膜与颅骨内板结合紧密，故颅底骨折为硬脑膜易撕裂，产生脑脊液漏。

颅骨板障内的板障静脉有：额、枕、颞前和颞后 4 对，它们之间借分支吻合成网，并

有导血管与颅内、外静脉相通。 颅底部 1

1. 颅底内面 蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅前窝，颅中窝和颅后窝。