输注血液血制品规范总结.docx

1 目 的 与 适 用 范 围 制定本规章与流程的目的是规范护士采集与送检血样、领取与输注血液 / 血制品时应遵循的原则，以保证患者的用血安全。 规章 输血前查看输血治疗知情同意书（附件 1）。 由两名医护人员为患者输血，做到“三查十三对一注意”：“三查”是在操作前、操作中、操作后查对；“十三对”包括查对门急诊 / 病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、 血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码； “一注意”是注意输血后反应。 名词释义 编码为 00101 10 123456 ，一区码 00101 为采血机构识别， 001 为北京， 01 为红十字血液中心；二区码 10 代表年代（ 2010 年）；三区码 6 位数字代表献血者编码。 规程 持执行单（附件 2）与临床输血申请单（附件 3）和贴好标签的真空采血管核对患者姓名、 门急诊 / 病室、床号、性别、病案号、血型。 请患者说出床号、姓名，护士复述患者床号、姓名，核对腕带信息（床号、姓名）；如果患 者无法正常沟通，需要双人核对腕带信息（床号、姓名）。 ）送至输血科，与输血科工作人员逐项核对后双方在输血科登记本（附件 4）上签字。“十三对”（包括查对门急诊 / 病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、 血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。凡血袋有下列情形之一，一律不得领取 输血前由两名医护人员持病历、输血记录单（附件 6）对血液 / 血制品进行“十三对”（包括查对门急诊 / 病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。 无家属签字的无自主意识患者需紧急输血，应报医务处或医疗副院长同意、备案，并由医师 记入患者的病历中。 时的注意事项 “十三对”（包括查对门急诊 / 病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码），核对无误后方可输血。 在室温下放置不宜超过 30 分钟），不得自行贮血。 遵医嘱用稀释。 氯化钠注射液氯化钠注射液冲洗输血管路，再接下一袋血液 / 血制品继续输注。 输血前、输血过程中及输血结束时测量患者的脉搏及呼吸并在一般病人住院护理记录单 （附 件 8）上记录。 输注要求调节速度 2～ 3ml/min ，儿童酌减。一般 2个单位红细胞（ 相当于 400ml全血）在 4小时内输完。 如大量出血需迅速补充血容量时，遵医嘱调节滴速。 融化后的血浆立即输注， 输入速度不超过 5ml/min ～10ml/min 。如用于出血治疗或凝血因子替换时遵医嘱加快输入速度。 白蛋白：宜在 1小时内输完。 4 纯化凝血因子Ⅷ：快速输注，但最大速率不得超过 6mL/min；输液过程中监测患者脉搏。 5 血小板：以患者可耐受为度，尽快输完，一般 4～ 5ml/min 。 粒细胞：缓慢输注（ 不得使用白细胞过滤器） ，在 12 小时内滴完。，并严密观察患者有无输血不良反应。 溶血反应：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈痛、黄疸、血红蛋白尿、胸闷。 手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。输注血液 / 血制品后的处理 如患者继续从该通路输液时，更换一次性输液器。 将血袋上的条码贴于输血记录单（附件 6）上并归入病历中保存，在护理记录单（附件8） 上记录输血起止时间、输血品种及总量。 将血袋用黄色垃圾袋封扎后标明患者床号、姓名、输血结束日期和时间，放入冰箱中保存 小时。如患者未出现输血反应， 24 小时后将其丢弃在黄色医疗垃圾袋内；若出现输血反应，连同医师填好的输血不良反应回报单（附件 9）一起送交输血科。 参考文件——卫生部（ 1999 年）——卫生部（ 2000 年） ——国务院 (1996 年) 文件保留 年 附件 输血治疗知情同意书输血科登记本 取血登记本 附件 9 北京大学人民医院输血不良反应回报单 特别说明 输血前护士必须查看输血治疗知情同意书。严格按照 “三查十三对”进行查对。 文件交付 临床科室主任（所有） 护理部主任 科护士长（所有） 护士长（所有护理单元） ------ 结束 ------ 文件准备人：