中医儿科临床诊疗指南•五迟-语迟(智力低下).pdf

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文档介绍

中医儿科临床诊疗指南•五迟-语迟(智力低下)1范围本指南提出了五迟-语迟(智力低下)的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。本指南适用于18周岁以下五迟-语迟(智力低下)的诊断和防治。本指南适合中医科、儿科、神经科等相关临床医师使用。2术语和定义[1-3]下列术语和定义适用于本指南。五迟fivedevelopmentaldelay立、行、发、齿、语的发育迟于正常为特征的一种疾病。语迟以语言发育迟缓为主,多伴有智力不聪、神思涣散等证。可参见于中医“呆病”“呆证”“胎弱”“胎怯”等病证。智力低下mentalretardation智力低下又称智力发育障碍(DSM-V),指发生在发育时期内,智力功能明显低于正常同龄水平,同时伴有思维、社会和实践三大领域中认知功能损害和社会适应能力(SAB)缺陷的一种小儿发育障碍性疾病。临床以反应迟钝、神情呆滞、语言迟缓、神思涣散、学习困难、社会适应能力缺陷及生活自理能力缺陷为特征。3诊断3.1病史[2,4-9]孕母为高龄产妇,或有严重妊娠反应、营养不良、酗酒吸烟史、毒物品接触史、射线接触史,或患严重的器质性疾病、妊娠期高血压病史、母孕期感染史、先兆流产史,或有胎儿宫内窘迫史、双胎或多胎史,或心理、环境因素等,早产、产伤或出生时窒息;常见家族成员有相同或相似疾病,近亲婚配等因素;既往有新生儿低体重,或缺血缺氧性脑病、中毒性脑病、胆红素脑病、中枢神经系统感染、甲状腺功能低下史,或脑外伤史等。3.2临床表现(1)语言迟缓,反应迟钝,神情呆滞,神思涣散。(2)多动少静,冲动任性,急躁易怒;或多静少动,胆小气怯。(3)学习困难,生活自理及社会适应能力缺陷。3.3辅助检查[9]可以行头颅影像学检查、遗传代谢疾病检查,排除其他疾病。3.4诊断标准3.4.1智力低下诊断标准[2,3](1)智力功能明显低于平均水平,即智商(IQ)低于人群均值的2个标准差,一般在70分以

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