临床科室每月质控活动记录模板.docx

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PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 年 月份 科室

医疗质量与安全管理活动记录 年 月 日

科室质量与安全管理小组成员

组 长:

副组长:

组 员:

组长由科室主任/副主任、护士长担任,副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任,组员根据科室情况自行设定。.(组长、副组长可根据科室情况调整)

科室质量与安全管理小组职责:

1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。.

2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。.

3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议,对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价,对上月医疗质量及安全管理工作总结。

4、根据职能部门要求落实整改工作。

5、提出下月的工作计划。 月份科室医疗质量与安全管理活动记录

时 间:

地 点:

主持人:

参加人员(要求参加人员亲自签名):

记录人员:

一、上个月医疗质量及安全情况回顾及总结

医院医疗质量考核情况:

科室总结及整改情况:

二、科室本月基本指标

指标

本月情况

去年同期情况

与去年

同期比较

上月情况

与上月比较

门诊人次数

出院人数

死亡人数

出院者平均住院日

病床使用率

手术例数

非计划再次手术台数

住院天数大于30天

15天内再入院

情况分析:

三、科室本月住院重点疾病监测指标(科室前五位病种)

指标

病种

总例数

死亡例数

2周再住院例数

1月内再住院例数

住院超30天例数

平均住院日

平均住院费用

情况分析: 四、科室本月住院重点手术监测指标(科室前五位手术)

指标

手术名称

总例数

死亡例数

术后非预期再次手术例数

住院超30天例数

平均术前住院天数

平均总住院天数

平均住院费用

情况分析:

五、科室本月18种重点疾病监测指标

指标

病种

总例数

死亡例数

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