个人健康信息承诺书(2021年版).doc

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文档介绍

个人健康信息承诺书

本人承诺:

1.近21天内无出入境史;

2.近14天无中、高风险地区旅居史;

3.发热、咳嗽等相关症状者出示3天内核酸检测阴性证明;

4.湖南居民电子健康码为绿码;

5.中、高风险地区常住居民新近来长者有7天内核酸检测阴性证明;

6.其他情况补充说明:

本人对以上承诺负责,如有与承诺不符或有隐瞒、虚报、漏报等行为,造成重大影响的,愿意承担由此产生的一切法律责任和相关后果。 本人签字: 身份证号: 手机号码: 年 月 日

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