深圳市空调安装维修作业票.doc
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- 2021-01-01 发布|
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编号： 南山
深圳市空调安装维修作业票（三联）
第一联：作业人员携带，作业后交
第一联：作业人员携带，作业后交回作业单位留存
作业单位（盖章）：
作业单位地址
安装维修地址
作业内容
□安装 □维修 □拆除 □其他：
作业人员姓名
证件号
（高处作业或身份证）
安全帽
（打?）
安全带
（打?）
安全绳
（打?）
防滑鞋（打?）
备注
（打?）
□作业人
□监护人
□作业人
□监护人
□作业人
□监护人
□作业人
□监护人
已检查作业人员证件及相关装备。 签名：
联系电话： 日期：
说明：1.作业人需填写高处作业等相应特种作业证号码，监护人填写身份证号码或特种作业证。
2.有物业管理单位的场所，由物业管理单位门卫值班人员签名；无物业管理单位的，由业主签名。 编号： 南山
深圳市空调安装维修作业票（三联）
第二联：物业管理处留存（试行）
第二联：物业管理处留存
作业单位（盖章）：
作业单位地址
安装维修地址
作业内容
□安装 □维修 □拆除 □其他：
作业人员姓名
证件号
（高处作业或身份证）
安全帽
（打?）
安全带
（打?）
安全绳
（打?）
防滑鞋（打?）
备注
（打?）
□作业人
□监护人
□作业人
□监护人
□作业人
□监护人
□作业人
□监护人
已检查作业人员证件及相关装备。 签名：
联系电话： 日期：
说明：1.作业人需填写高处作业等相应特种作业证号码，监护人填写身份证号码或特种作业证。
2.有物业管理单位的场所，由物业管理单位门卫值班人员签名；无物业管理单位的，由业主签名。 编号： 南山
深圳市空调安装维修作业票（三联）
第三联：作业单位存底（试行）
第三联：作业单位存底
作业单位（盖章）：
作业单位地址
安装维修地址
作业内容
□安装 □维修 □拆除 □其他：
作业人员姓名
证件号
（高处作业或身份证）
安全帽
（打?）
安全带
（打?）
安全绳
（打?）