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PBL六步法 什么是 ？ 1 是不是 ？ 2 是什么类型？ 3 是什么原因导致？ 4 如何治疗和护理？ 5 预后？ 6 双下肢动脉硬化闭塞症 * * （一）什么是动脉硬化闭塞症 下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。 * * （一）什么是动脉硬化闭塞症 是一种全身性疾患，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主干动脉时所引起下肢慢性缺血。 主要病理变化为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。血栓或斑块脱落，可造成远侧动脉栓塞。 * * 解剖复习 * * * * 动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 心肌梗死 危重的 下肢缺血 临床无症状 心血管死亡 年龄增长 稳定性心绞痛 间歇性跛行 不稳定性 心绞痛 ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作 * * （二）是不是动脉硬化闭塞症 诊断标准 临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查。 * * 辅助检查 下肢动脉的彩色多普勒（首选 ） CTA或 MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用 * * 临床表现 早期表现 患肢发凉、麻木、间歇跛等； 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现 以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退； 营养障碍期 肢体缺血表现加重 皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛 坏死期 慢性肢体缺血表现 间歇性跛行，静息痛之外，发生肢体溃疡坏疽 * * 何谓“间歇性跛行” 行走一段路程后下