院感工作计划2022.doc

华东市人民医院 HUADONG PEOPLE’S HOSPITAL

2022年ICU院感工作计划

在医院感染管理委员会领导下，科室院感质控小组认真贯彻执行院感相关法律法规，在科室开展与完成医院感染的预防与控制工作，?

减少院内感染的发生。

工作目标：

一、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。

二、灭菌物品合格率达100%、空气、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%，灭菌物品合格率达100%。

三 、医务人员手依从性≥95%、

四、院感发病率低于8%；院感漏报率<5%。

六、抗生素使用率<40%。

具体措施：

一、完善制度

1、按ICU建设指南要求及新院布局进一步完善院感工作制度。

二、加强教育培训

1、制定出院感培训计划。

2、每季对员工进行院感制度及知识培训并考核一次。（根据情况可随时调整）

3、每年对医护人员进行手卫生知识培训并考核2次。

4、每周进行一次手卫生依从性调查。对不合格者扣罚50元一次。

5、每半年对员工进行职业暴露防范及预防与处置流程培训并考核一次并有演练。

6、每半年对多重耐药菌预防控制措施进行培训并考核一次。

7、对每一批护生进行职业暴露防护处置流程培训一次。

三、加强监督检查

1、按院感管理工作督查量表每周进行院感工作督查一次。

2、每周对手卫生、洗手设施、手消毒剂的使用、无菌物品使用、各消毒剂的使用、呼吸机管道的消毒有督查追踪整改记录。

3、对VAP、导尿管及中心静脉导管相关感染的防控措施有督查追踪整改记录。

4、对每一例多重耐药菌感染患者预防控制措施落实进行检查并及时打印督察表。

4、每月召开院感专题会议，总结点评本月院感工作开展情况及对下期工作进行部署，对院感科在检查中发现的问题进行分析整改。

四、开展主动监测

1、每季有对空气监测记录，对超标结果有分析整改。配合院感科对环境进行监测。