脑梗塞护理查房（优质课件）.pptx

脑梗塞护理查房;脑梗塞的定义：;脑梗塞的症状体征：;脑梗塞临床类型：;二、脑梗塞的分型 ;其他辅助检查;其他辅助检查;病例介绍;病例介绍;护理问题;护理问题;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;康复训练：;问题讨论;目的 　1.学习脑梗塞疾病的相关知识 　2.学习脑梗塞病人的护理知识 　3.讨论护理措施制定的是否全面得当;定义脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 ;主要内容： 病例汇报 疾病知识 护理问题及措施 健康教育;病史介绍 30床鉴秀英，患者女性，79岁，患者意识不清3天，家属为求进一步治疗，门诊以“脑血管病”收入院;现病史 患者于入院前3天无明显诱因出现意识不清，变现为意识恍惚，睡眠增多，言语不清，并出现左侧肢体无力加重，行走不能，伴尿便障碍，排尿增多，无发热及头痛，无口角歪斜及流涎，无视物模糊及重影，无饮水呛咳及吞咽困难，无心慌、胸闷及心前区不适，无腹痛及腹泻，无恶心呕吐，无肢体抽搐及肢体麻木，为求进一步治疗，门诊以“脑血管病”收入院 患者自发病以来，饮食睡眠差，大小便失禁， 近期体重无明显增减。;既往史 既往有糖尿病史8年，服用二甲双胍片、格列本脲，每日两次，规律服药，有高血压病史两年，收缩压最高达160mmHg，未规律服药；右侧白内障术后4年，脑梗塞病史2年，遗留左侧肢体活动不灵，否认肝炎、结核等传染病史，无输血史、无食物及药物过敏史，预防接种随当地进行;个人史 生于原籍，无长期外地居住史，无传染病及疫区接触史，卫生习惯良好，无烟酒嗜好 ;体格检查 T：36.5℃ P：68次/分 R：18次/分 BP：166/80mmHg;辅助检查 颅脑CT,未见出血病灶（本院） 初步诊断 1.脑梗塞 2.高血压病（3级，极高危组） 3.2型糖尿病;疾病知识; (一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1．动脉硬化症：在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2．动脉炎：脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形血栓 3．高血压：可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 4．血液病：红细胞增多症等易发生血栓。 5．机械压迫：脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。;(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类： 1、心源性：急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 2、非心源性：气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 ;并发症 1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。 2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。 ; 3、尿路感染：见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠，预后效果好的中药银花泌炎灵片等。 4、肾功能不全：也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多