影像诊断学:纵隔疾病.ppt

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文档介绍

神经源性肿瘤 ④注射Gd-DTPA后 肿瘤实体部分明显强化,提示为神经源性肿瘤 如并有相邻椎间孔增大,则是诊断有力佐证 邻近骨压迫性改变,同时并有钙化或骨破坏、胸腔积液或胸膜处结节,则提示为恶性神经源性肿瘤,特别是在儿童。 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤 鉴别诊断 需与发生在后纵隔的食管肿物和 裂孔疝、主动脉瘤、胸椎肿瘤和 脓肿、胸腔异位肾等鉴别。 纵隔支气管囊肿 [病因病理] 纵隔支气管囊肿是一种先天性疾病,其形成与肺芽的发育障碍有关。发病多在青年或幼年期,男性发病率高于女性。 [临床表现] 临床上病人无症状,如囊肿较大压迫可有呼吸困难等症状。 纵隔支气管囊肿 [影像学表现] 1.X线表现: ①囊肿呈圆形或卵圆形肿块,多位于中纵隔的上、中部,好发于气管两旁或气管分叉处。 ②密度均匀一致,边缘光滑、整齐。 ③囊肿张力低,贴附于气管部分可变扁。张力高时,气管可受压。偶尔与气管相通,出现气液平面。 ④透视下,随胸腔压力变化可变形。 纵隔支气管囊肿 2.CT表现: ①囊肿常位于隆突下区并延伸至纵隔右侧,也可位于气管旁或升主动脉周围。 ②呈单房囊性肿块。密度均一,多呈水样密度,CT值0~20HU。某些囊肿内含有较多蛋白质,也可呈均一软组织密度CT值达20~50HU。边缘光滑,与周围结构分界清楚。 ③增强检查,病变没有强化。对于平扫显示为高密度囊肿,病变无强化有助与其他实体性肿瘤鉴别。 纵隔支气管囊肿 3.MRI表现: ①病变通常邻近气管,边界清楚,边缘光滑。 ②由于囊内粘蛋白含量较高,故呈均匀短 T1高信号和长 T2高信号。 中纵隔气管周围、特别是右侧气管旁囊性肿块,无强化,临床无症状,有助诊断支气管囊肿。 [鉴别诊断] 需与其他纵隔囊性肿物如食管囊肿鉴别。 食管源性囊肿 心包囊肿 心包囊肿(Pericardial cyst) [病因病理] 心包囊肿少见,为先天性发育异常

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