【2019年整理】机械通气临床应用指南中华重症医学.docx

机械通气临床应用指南

中华医学会重症医学分会（2006年）

引言

重症医学是研究危重病发生发展的规律，对危重病进行预防和治疗的临床学科。器官功 能支持是重症医学临床实践的重要内容之一。机械通气从仅作为肺脏通气功能的支持治疗开 始，经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步，已经成为涉及气体交换、呼吸做功、 肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并 主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要 治疗手段。

机械通气不仅可以根据是否建立人工气道分为“有创”或“无创” ，因为呼吸机具有的

不同呼吸模式而使通气有众多的选择，不同的疾病对机械通气提出了具有特异性的要求，医 学理论的发展及循证医学数据的增加使对呼吸机的临床应用更加趋丁有明确的针对性和规范 性。在这种条件下，不难看出，对危重病人的机械通气制定规范有明确的必要性。同时，多 年临床工作的积累和多中心临床研究证据为机械通气指南的制定提供了越来越充分的条件。

中华医学会重症医学分会以循证医学的证据为基础， 采用国际通用的方法，经过广泛征

求意见和建议，反复认真讨论，达成关丁机械通气临床应用方面的共识，以期对危重病人的 机械通气的临床应用进行规范。重症医学分会今后还将根据医学证据的发展及新的共识对机 械通气临床应用指南进行更新。

指南中的推荐意见依据2001年ISF提出的Delphi分级标准（表1）。指南涉及的文献按照 研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照 Delphi分级分为A、E级，其中A 级为最周。

表1 Delphi分级标准

A

至少有2项I

B

仅有1项I级研究结果支持

C

仅有II级研究结果支持

D

至少有1项III级研究结果支持

E

仅有IV级或V研究结果支持

研究课题分级

I