高值耗材点评制度.pdf

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文档介绍

。 高值耗材点评制度 为全面贯彻落实国家、省市关于建立和严格执行高值耗材使用

分析点评制度要求,规范高值耗材临床使用与管理,我院根据《高

值耗材管理办法》等有关规定,建立高值耗材点评制度。 一、点评目的 通过建立健全高值耗材点评和监督制度,规范医师行为,推动

医院持续改进和提高高值耗材质量,保证医疗安全。完善高值耗材

使用激励和约束机制,加强高值耗材临床应用管理,规范高值耗材

使用,纠正不合理高值耗材的使用行为,保证患者使用安全。 二、点评范围 医院高值耗材的使用的所有科室。 三、点评内容 根据相关法规、技术规范,对涉及高值耗材的规范性及临床使

用的适宜性进行评价,查找发现问题,制定并实施干预和改进措施,

促进高值耗材合理应用。 四、点评方法 (一)实施主体。高值耗材点评工作由医院医疗管理部门和设

备部门共同组织实施。医院设备部门成立高值耗材点评工作小组,

组长由分管医疗管理部门院领导担任,副组长由医务部负责人、分

管医疗器械主管领导担任,组员有部分科室主任、设备科主任、血

透室护士长、采购员、库管员负责高值耗材点评的具体工作。 (二)工作程序。医院设备部门会同医疗管理部门,根据有关

规定和实际情况,确定高值耗材抽样方法和抽样率;高值耗材点评

小组按照确定的高值耗材抽样方法随机抽取高值耗材,每月对门诊

和病房高值耗材进行点评,要坚持科学、公正、务实的原则,有完

整、准确的书面记录;设备部门会同医疗管理部门对高值耗材点评

小组提交的点评结果进行审核,定期公布高值耗材点评结果,通报

不合理高值耗材,同时对高值耗材管理和临床使用方面存在的问题,

进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,督促相关科室及时

整改落实。 (三)评判标准。医院要根据《关于进一步加强医用高值耗材管

理的通知(资医办〔 2012〕81 号)》和临床应用管理规定,制定具

体的高值耗材点评细则和评价标准,内容包

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