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毛细支气管炎临床路径

（2010 年版）

一、毛细支气管炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为毛细支气管炎（ ICD-10 ：J21）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社）。

本病诊断要点为：发病年龄小 （<2 岁），发病初期即出现明显喘憋，体检两

肺闻及喘鸣音，可伴有中、细湿罗音；胸片提示肺气肿及条絮状影或小片状阴影。

1.病史：多见于 2 岁以内，尤其以 6 个月以内婴儿最为多见。 大多数有接触

呼吸道感染病人的病史。

2.症状：初始出现上呼吸道感染的症状， 多表现为低热、 流涕、鼻塞、咳嗽，

部分可有高热、精神不振、食欲减退。 2－ 3 天出现下呼吸道症状，症状轻重不

等，咳嗽明显加重，并有喘息发作，重者出现发作性喘憋及紫绀。

3.体征：部分婴儿有发热，体温高低不一。喘憋发作时呼吸加速，呻吟并伴

呼气延长和呼气性喘憋。胸部检查可见胸廓饱满，叩诊呈鼓音（或过清音） ，听

诊可闻及哮鸣音。当喘憋缓解时，可有中、细湿罗音。部分患儿可有明显呼吸困

难，出现烦燥不安、鼻翼扇动、三凹征及口唇发绀。

4.外周血象：外周血白细胞多偏低或正常，合并细菌感染时多增高。

5.胸部 X 线：表现不均一，大部分病例表现为全肺程度不等的阻塞性肺气肿，

约半数表现为肺纹理增粗，可出现小点片阴影，小部分病例出现肺不张。

6.肺功能：患儿急性期小气道存在阻塞，在恢复期，小气道阻塞缓解。

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7.呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，呼吸道合胞病毒（ RSV）最

常见，其次为副流感病毒、腺病毒等。

8.血气分析：血气分析显示 PaO2 不同程度下降， PaCO2 正常或增高， pH