年护理文件书写规范试题及答案.docx

兴文县人民医院康复医学科 / 中医科

2019 年护理文件书写规范试题

姓名：

得分：

一、填空题 ( 每空分，共 50 分 )

1.

书写护理文书应当客观、

、

、

、

、

完整。

2.

体温单 40-42 ° C 横线之间用

色墨水纵行顶格填写入

院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。

3.

书写过程中出现错字时应用

在错字

上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。

4.

脉搏短绌时，心率以

表示， 脉率

用

表示，用

色

线连接。

5.

呼吸次数用

色笔

数字表示。

6.

大便失禁用

符号表示。

体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用

符号表示复测的体温，并用



色



线连接两

个值。

如 因 病 情 重 或 特 殊 原 因 不 能 测 量 者 ， 在 体 重 内 可 填

上 。

9. 每天 将 24 小时出、入量汇总于护理记录单上 , 不足

小时的按实际时间记录。

10. 患者的意识状态有清醒、



、意识模糊、 浅昏迷、 深

二、单选题（每题分，共分）

1. 护理文书包括下列哪项作用 ( )

A 与临床工作质量息息相关 B 具有法律效应

培养、培训护士专科护理能力

D 考核评价护理工作的重要依据 E 以上均正确

关于护理文书概念下列哪项说法有误 ( ) A 是护士在临床护理活动中形成的

是全部文字、符号、图标等资料的总和

主要是观察、评估、判断患者的护理问题

记录执行的医嘱

根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围 ( )

A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录

首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 ( )

A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮肤 E 四肢

5. 下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则 ( )

客观、真实、推确、完整、及时、不重复