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* 缺点: 1、人员组织，外科医生和内镜医生同步配合手术； 2、体位为仰卧位，十二指肠乳头位置调整困难，增加了胆总管插管难度； 3、全身麻醉的气管插管影响十二指肠镜操作； 4、手术时间长 优势： 1、一次手术，一次麻醉； 2、成功率高； 3、并发症发生率低； 4、住院时间短。 同步双镜联合 * 最新. 16 杨兴武 Xingwu yang@163.com · 16 杨兴武 Xingwu yang@163.com 腹腔镜胆总管探查一期缝合 * * 全球范围内胆石症中胆总管结石病发生率大约为10-33%，随年龄增长而有不同。 目前胆囊结石在我国的发病率高达10％，并且呈上升趋势，临床上有15％-18％的患者合并有胆总管结石。 处理原则：胆总管结石一旦发现或出现症状，应尽可能取出结石 胆总管结石流行病学资料 * 胆总管结石的治疗 * 胆总管结石治疗发展史 胆总管切开探查术 Courvioser T型管引流 Kehr 纤维胆道镜 Shoret LCBDE Stoker 1889 1908 1965 1991 * 腹腔镜胆总管探查、T管引流术主流术式 自从Stoker et al 成功完成首例腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术之后 肝外胆道结石的治疗已由开腹手术转向微创与内镜模式 1.Stoker ME, Leveillee RJ, McCann JC, Jr., Maini BS. Laparoscopic common bile duct exploration. J Laparoendosc Surg 1991;1:287-93. * LCBDE局限性 粘连性肠梗阻 身体痛苦 和心理压力 T管脱落 T管压迫致 管壁缺血、坏死、胆汁漏 胆道感染 留置T管 T管 降低“微创”的优越性 * 腹腔镜胆总管探查一期缝合 能否不留T管 * 腹腔镜胆总管探查一期缝合是否可行？临床疗效如何？ Pu