输血并发症的处理及预防.doc

静脉输血操作并发症得处理与预防

本章要点

⊙静脉输血就是将血液通过静脉输人体内得方法,包括输入全血、成分血与血浆增量剂,就是治疗因外伤、失血、感染等疾病引起血液成分丢失与血容量降低得重要手段

⊙静脉输血能补充血容量,增加心输出量,提高血压改善循环

⊙能促进携氧功能,增加血浆蛋白

⊙能供给血小板与各种凝血因子,有助于止血

⊙能增加免疫球蛋白,增强免疫力,直接抢救患者生命

⊙输血作为一种治疗手段已被广泛应用于临床实践中

⊙输血虽然有不可替代得治疗作用,但同时应当注意血液制品存在得潜在得危险性,加之由于医务人员得操作以及患者得体质等原因,仍有少数患者可能发生相关并发症,如非溶血性发热反应、过敏反应与变态反应、溶血反应、循环负荷过重肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等,因此必须严密观察输血后得并发症,积极地给予预防与处理

非溶血性发热反应

1、临床表现

⊙发生在输血过程中或输血后1~2小时内

⊙初起畏寒或寒战,继之体温逐渐上升,可达39~40℃伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状,血压多无变化

⊙症状持续时间长短不一,多在数小时内缓解,少有超过24小时者

⊙少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降,甚至昏迷

2、处理原则

⊙反应轻者,减慢滴速

⊙严重者立即停止输血,所使用过得血液废弃不用

⊙如病情需要可另行配血输注

⊙遵医嘱给予抑制发热反应得药物如阿司匹林,首次剂量1g,然后每小时1次,共3次

⊙伴有寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或哌替啶度冷丁50mg等对症治疗

⊙严重者予以糖皮质激素

⊙对症处理高热时给予物理降温,畏寒、寒战时应保暖给予热饮料、热水袋、加厚被等处理

⊙严密观察体温、脉搏、呼吸与血压得变化并记录

3、预防策略

⊙严格管理血库保养液与输血用具,采用无热原技术配制保养液,严格清洗、消毒采血与输血用具,或使用一次性输血器,去除致热原