生育服务 证办理承诺书(河北省).pdf
- 159****1262个人认证 |
- 2020-09-11 发布|
- 92.32 KB|
- 2页
附件 生育服务证办理承诺书 女方姓名 出生日期 身份证号 现有子女数 民 族 目前婚育状况 户口性质 单位性质 户籍地地址 已怀孕 末次月经: 怀孕周数: 目前怀孕状况 既往婚姻史 既往生育情况 男方姓名 出生日期 身份证号 现有子女数 民 族 目前婚育状况 户口性质 单位性质 户籍地地址 既往婚姻史 既往生育情况 婚姻登记日期 联系方式 现居住地址 - 1 - 双方声明 我们夫妻保证提供的以上信息真实、有效。如因提供虚假信
息而造成错办生育服务证的,愿承担由此引起的一切法律责任。
温馨提示: 1.夫妻双方身份证户籍地址与户口簿户籍地址不一致的,应
以户口簿中的户籍地址为主,乡镇 (街道)填写应当与户口簿首
页公安派出所户籍章名称一致。 2.请如实填写以上信息,发现弄虚作假、隐瞒真相骗取生育
服务证的,将依法依纪从严处理。 双方签字: 日期: - 2 -