直立性低血压和帕金森病.pdf

国外医学神经病学神经外科学分册 2004年第3l卷第生塑 直立性低血压和帕金森病 刘 莹 综述 天津市第一中心医院(300192) 天津医科大学总医院(300052)张本恕 审校 摘要：从正常血压调节的中枢性和周围性调节通路论述了直立性低血压产生的机制。帕金森病患者出现直立性 低血压的原因与年龄、疾病本身，以及抗帕金森药物的使用有关。最近研究发现伴有直立性低血压的帕金森病患 者有明确的压力反射功能不良和心脏交感神经分布缺失的证据，抗帕金森病药物在疾病本身的基础上加重了直立 性低血压的程度。直立性低血压的诊断需要规范化，选择治疗药物时，应尽量避免仰卧位高血压的发生。 关键词：直立性低血压；帕金森病；自主神经功能衰竭；直立倾斜试验 直立性低血压(Orthostatic 减弱，信息由第Ⅸ、X对颅神经传人至孤束核。孤束 Hypotension，OH)是指

突然站立时血压的急剧下降，直立性低血压产生的 核兴奋性降低，心脏迷走神经兴奋性随之降低，心率 反射性加快。孤束核经延髓下端腹外侧的连接，使

机制分为中枢性和周围性。帕金森病(Parkinson’s 延髓上段C，肾上腺素能细胞群的抑制减少，张力性

disease，PD)患者经常会出现摔倒的现象，其中有一

部分是因为出现了直立性低血压。OH可作为PD兴奋冲动传导到血管运动交感神经节前神经元，血

患者自主神经功能不良的证据，它的发病率为 压升高。同时，延髓Cl肾上腺能神经元和A。去甲 肾上腺能神经元将冲动传递给丘脑下部的加压素神

8．7％～58．2％。Krygowskaz的研究发现原发性帕金 经元，引起垂体后叶反射性地分泌加压素【3J。

森病早期36％发生OH，进展期47％发生OH【11。由

于增加了患者摔倒和其他意外情况发生的可能，直 无论什么原因引起了血压调节通路障碍，都会